TEXTO TOMADO DE "CRIANZA CANINA.COM
La distocia se define como la dificultad o la inhabilidad de una hembra para expulsar los fetos por el canal del parto sin ayuda.Las causas son muchas y variadas las cuáles se exponen a continuación y que hacer en eso casos. Cuando se presenta un caso de distocia son dos los prerrequisitos importantes para su manejo adecuado: 1.-Estudio clínico del parto 2.-Examen físico completo de la hembra Para saber que estamos en un probable parto distócico es necesario comprobar que el proceso realmente se encuentra en su segunda etapa ,es decir en la etapa de expulsión (eliminación de fluidos fetales ,contracciones abdominales visibles y recuperación de la temperatura corporal normal) .Debe de realizarse una evaluación física de la hembra ,observar el comportamiento ,carácter y frecuencia de las contracciones ,revisar su vulva y el periné apreciando la descarga de secreciones vaginales ,revisar la congestión ,distensión ,tamaño y si existe presencia de leche en las glándulas mamarias ,palpar su área abdominal en busca de determinar cuantos fetos se encuentran en el interior del útero y determinar su grado de distensión así como un examen digital en la vagina buscando alguna posible obstrucción o mal acomodo del feto en transito por el canal de parto. Conocer el estado del cerviz y del tono uterino es bien importante para determinar la posible presencia de inercia uterina y para ello se puede valorar la pared vaginal en busca de saber su grado de distensión y tono muscular, de tal manera que si notamos que la vagina está flácida, es probable de que se trate de IU. El cerviz en la segunda etapa de parto debe de estar abierto y para saberlo nos podemos basar en la naturaleza de los líquidos vaginales excretados .Cuando esos líquidos son pegajosos y escasos y que se crea cierta resistencia al introducir el dedo hacia la vagina y esta rodea el dedo con cierta firmeza ,estaríamos ante un cerviz cerrado y si los fluidos son suficientes como para que la exploración se realice sin presentar ningún tipo de resistencia por parte de la pared de la vagina ,podremos concluir que el cerviz se encuentra abierto . La radiografía es una muy útil herramienta para detectar anormalidades de la pelvis materna, para detectar el número de fetos, estimar su tamaño, determinar defectos congénitos o signos de muerte fetal .El ultrasonido nos ayuda a determinar la viabilidad y el estrés de los fetos, siendo la frecuencia cardíaca normal entre 180 a240 latidos por minuto .frecuencias disminuidas nos indicarían presencia de sufrimiento fetal. Criterios para diagnosticar la presencia de un parto distócico. 1.-Cuando la temperatura ha bajado y unas horas después sube y no se dan signos del parto 2.-Se ha observado la presencia de una secreción verdosa la cuál se descarga desde el mismo momento en que cuando menos una de las placentas se ha desprendido lo que nos indica que el parto está por iniciar y el feto no sale. 3.-La hembra ha tenido pérdidas de fluidos fetales 2-3 horas antes ,pero no existe ningún signo de contracciones. 4.-Ausencia de contracciones durante más de 2 horas o la presencia de ellas pero muy débiles o infrecuentes durante más de 2-4 horas. 5.-La presencia de contracciones fuertes ,persistentes y no productivas durante más de 20-30 minutos. 6.-Evidencia de que un feto no puede salir y se encuentra parcialmente visible en el canal de parto o cualquier otra causa de distocia como la fractura de pelvis . 7.-Signos de toxemia en la madre ,debilitamiento ,estado de shock etc. Las causas de la presencia de distocia en el parto son de origen, ya sea de la madre o de los fetos o bien de ambos. Causas de distocia en la perra Causas % Origen materno 75 Inercia uterina completa primaria 45 Inercia uterina primaria parcial 20 Canal del parto demasiado estrecho Torsión uterina Prolapso uterino Estrangulación del útero Hidroalantosis Formación del septo vaginal Ruptura uterina Malposición uterina Aplasia uterina Neoplasias Origen fetal 25 Mala presentación 15 Malformaciones 2 Fetos demasiados grandes 7 Muerte fetal 1 Inercia uterina.-Es la causa más común de distocia en la perra y se caracteriza por una hiperdistensión del útero lo cuál impide que sus paredes se contraigan durante el parto e involucione después de terminado el mismo y se clasifica en inercia uterina primaria e inercia uterina secundaria. La inercia uterina primaria se da comúnmente en la presencia de un solo feto al parto ya que no hay suficiente estímulo para el útero y lo contrario pasa cuando se trata de una camada numerosa en donde las contracciones son mayores provocando que este se distienda .Otras causas de IUP son la predisposición genética ,desequilibrio nutricional (deficiencia de Ca),infiltración grasa del miometrio ,cambios debido a la edad ,deficiencia en la regulación neuroendócrina y enfermedad sistémica. La inercia uterina primaria puede presentarse de forma completa o parcial ,la completa consiste en la incapacidad del útero para contraerse e iniciar de forma normal el parto en el momento que debiera de realizarse .La inercia uterina primaria parcial es cuando el útero es capaz de iniciar el parto pero no terminarlo y no exista ninguna causa obstructiva. La inercia uterina secundaria se debe al agotamiento de una de las capas del útero el miometrio debido a una causa que crea obstrucción del canal de parto. Causas varias Perras muy nerviosas y asustadizas que por su estado psicológico pueden hacer que se modifique o interrumpan el trabajo de parto. También puede ocurrir que un feto se vea atrapado en una hernia o que se produzca una torsión de útero. Clasificación Práctica de Distocia en la Perra Útero Incluye a la insuficiente fuerza del útero para impulsar los fetos a través del canal de parto. También puede ocurrir una torsión de útero. Pelvis El canal de parto es demasiado pequeño debido a un defecto congénito o un defecto adquirido; como una fractura o por un problema racial. Feto Excesivo tamaño del feto debido a patologías congénitas o la presencia de un único feto. Además pueden encontrarse problemas de presentación anormal. Bóveda Vaginal La cavidad vaginal puede ser reducida por una estenosis congénita o persistencia del himen. Clasificación de las Distocias según su origen Anomalías de Canal Blando • Torsión uterina. • Malformaciones congénitas de vulva, vagina o útero; como estenosis vaginal o himen persistente. • Hiperplasia o tumores de vagina. • Falta de desarrollo vulvar. • Fibrosis de cuello uterino o vagina. • Prolapso de vagina. Distocias de origen Materno Anomalías de Canal Duro • Razas con estrechez natural de la cintura pélvica (Bull dog, Pug, etc.). • Inmadurez, mala conformación o falta de desarrollo de los huesos de la cadera. • Fracturas o enfermedades óseas que ocluyen el canal de parto. Anomalías de Presentación Las posturas o presentaciones anormales de los fetos rara vez dificultan el desarrollo del parto. La presentación posterior no es patológica. Distocias de origen Fetal Anomalías de Volumen • Fetos muy grandes en relación con el tamaño de la madre, generalmente en razas braquiocefálicas y en gestaciones de un solo feto. • Gestación prolongada que permite el mayor desarrollo de los fetos. • Anomalías en el desarrollo del feto como anasarca, ascitis, hidrocefalia, etc. INCIDENCIA RACIAL: �� Razas braquiocefálicas: suelen tener la pelvis estrecha pero además algunas como el Bull dog y el Pug presentan cabeza y hombros anchos. Generalmente conducen a inercia uterina secundaria. �� Razas miniatura: suelen tener fetos únicos y de gran tamaño con relación a la madre. Además suelen ser muy nerviosas y aprehensivas. �� Razas grandes: pueden tener camadas muy numerosas que generan inercia uterina primaria incompleta. DIAGNÓSTICO En primer lugar debe realizarse un examen completo para descartar problemas contribuyentes como deshidratación o fiebre. Muchas veces la resolución de estos problemas puede ayudar a resolver la distocia como la hipocalcemia o la hipoglucemia.El examen reproductivo detallado deberá incluir una palpación abdominal minuciosa así como el tacto vaginal. Se debe buscar un feto en el canal de parto o cualquier patología que pueda ser palpada. La ausencia de fetos podría deberse a que el parto ha finalizado o que se trata de una seudo preñez exagerada. Si se puede palpar el feto se observará su posición y viabilidad. La radiología debe ser utilizada para valorar al tamaño y al número de los fetos así como la posición de los mismos. Puede ser útil para evaluar si todos los fetos han sido expulsados o si se trata de una pseudo preñez. Si los fetos están muertos puede observarse acumulo de gas dentro del feto o el colapso de la columna vertebral. Cualquier patología ósea del canal de parto que impida el alumbramiento se observará por este medio. La ultrasonografía y la auscultación abdominal, por medio de la frecuencia cardiaca de los fetos, pueden aportar información sobre la viabilidad y malestar fetal. TRATAMIENTO �� Tratamiento manual: En primer lugar debe realizarse una excitación vaginal por la simple frotación suave del techo de la vagina con uno de los dedos, usando un guante lubricado y desinfectado adecuadamente, que puede desencadenar las contracciones uterinas. Cuando el feto se encuentra alojado en el canal de parto es traccionado suavemente tomándolo por la cabeza, nunca de las extremidades, y si es necesario se coloca lubricante con una sonda pequeña. La tracción debe realizarse en dirección ventrocaudal con oscilaciones suaves hacia los costados para evitar que se atoren los hombros o la cadera del feto. En estas maniobras lo ideal es que la perra permanezca de pie. Luego de finalizada la tarea debe evaluarse la presencia de lesiones en la vagina empleando un vaginoscopio. |
�� Tratamiento médico:
La inercia uterina puede responder a la aplicación de oxitócica en dosis de 1 a 2 UI/kg., sin superar las 20 UI, el efecto tarda 10 a 30 minutos. La administración de gluconato de calcio al 10%, 3-5 ml por vía endovenosa lenta, es conveniente antes de a segunda dosis de oxitocina. Pueden seguir aplicándose dosis de oxitocina respetando un intervalo mínimo de 30 minutos pero teniendo en cuenta que si pasados 45 minutos de la segunda dosis de oxitocina no se produce el nacimiento debe recurrirse a la cesárea. En el caso de perras que se encuentren muy nerviosas el uso de dosis bajas de acetilpromazina puede ser útil. �� Tratamiento Quirúrgico: Cuando la obstrucción se produce entre el cuello del útero y la vagina la episiotomía es la intervención indicada pero queda al criterio del profesional la realización de la cesárea. Cuando se observen patologías maternas o fetales que hagan imposible el paso de los fetos a través del canal de parto se realizará lo antes posible la cesárea. Si la perra presenta debilitamiento o estado de choque debe estabilizarse para realizar la cesárea inmediatamente. La extracción quirúrgica es un método exitoso, simple y seguro que siempre debe emplearse cuando otros tratamientos no tengan el resultado esperado. En algunas razas el planeamiento anticipado de la cesárea puede ser aconsejable.Para ello que debe hacerse un seguimiento colpocitológico para precisar la fecha exacta del primer día de diestro fecha a partir de la cual se tomaran 57 días para realizar la intervención quirúrgica. BIBLIOGRAFIA CONSULTADA 1. LIBROS: 1.1. Christiansen, J. Reproducción en el perro y en el gato. Ed. Inter-Vet. 1989. pp 221-238. 1.2. Ettinger, S. J. Y Feldman, E. C. Tratado de medicina interna veterinaria. Ed. Inter-medica 1997. pp. 1911-1913. 1.3. Feldman, T. y Nelson, R. Endocrinología y reproducción canina y felina. Ed. Inter-Médica. 1991. pp. 488-493. 1.4. Nelson, R. W. y Couto, C. G. Medicina Interna en Animales Pequeños. Ed. Inter-Médica. 1995. pp. 628-631. 1.5. Sorribas, C. E. Reproducción de los animales. Ed. Inter-Médica. 1995. pp. 34- 39. 1.6. Tilley, L. P. y Smith, F.W. La consulta veterinaria en 5 minutos canina y felina. Ed. Inter-Médica. 1998. pp 61-62. 2. INTERNET: 2.1. Boland, P. Dystocia and caring for newborn pups. www.staffords.co.uk/sbtvet/dystocia.htm 2.2. Davol, P. A. Canine reproduction, Part 3. Medical management of complications affecting delivery (Whelping). www.labbies.com/reproduction3.htm 2.3. Schenk, P. Pet Center: Reproductive emergencies associated with pregnancy, Technical Bulletin 8 26. www.cm-d/buckeye/tech-manual/8_26.html 2.4. Stengel, B. Investigations about occurrence and course of parturition disorders in bitches. www.vetmed.uni-muenchen.de/gyn_g/stengel.html#stengele Parto y Gestacion Dr. Roberto Antelo DIAGNOSTICO DE GESTACIÓN : El diagnostico de gestación en la perra y en la gata presenta el inconveniente de que no es posible realizarlo antes del final del primer tercio de la misma. Los métodos posibles incluyen desde la observación del propietario hasta la utilización de estudios complementarios, pasando por la intervención del clínico. -Cambios en la conducta: son solamente indicativos de la posibilidad de la preñez. Incluyen aumento del apetito, disminución de la actividad física, aumento de las horas de sueño. -Cambios físicos: también son solamente inductores de la sospecha: aumento de peso (sobretodo en gatas), corrimiento vulvar mucoso, mamas erectas, aumento del diámetro abdominal. -Palpación abdominal: es el método clínico por excelencia. Es económico, sencillo y practico. Un clínico experimentado puede realizar él diagnostico de gestación a los 20 – 22 días de la misma, cuando las vesículas gestacionales ya miden alrededor de 1 cm. -Radiología : es un método de diagnostico seguro a partir de los 40 días, es de suma utilidad para conocer él numero de fetos presentes, pero bastante tardío para confirmar una preñez. Permite, también detectar posibles anormalidades posiciónales de los fetos, así como algún tipo de malformaciones. -Ultrasonido : es un método de diagnostico no invasivo totalmente fiable. Se puede detectar preñez positiva a partir de los 20 días de gestación, o incluso antes, dependiendo de la tecnología y de la experiencia del operador. Es de suma utilidad para evaluar vitalidad fetal, defectos genéticos y patologías de la gestación. También se puede, por este método calcular la edad fetal aproximada. -Test serologicos: La determinación de la relaxina en sangre confirma el diagnostico de preñez. La relaxina es la hormona especifica de la gestación, segregada por la placenta y detectable en suero a partir de los 21 días de gestación ( gatas : 25 días). -Otros Test: La determinación de proteína C reactiva a sido estudiada como diagnostico de gestación. Se eleva a partir de los 30 días de gestación. Pero también aumenta su concentración en presencia de cualquier proceso inflamatorio agudo, pudiendo por lo tanto producir resultados falsos positivos. Lo mismo sucede con el fibrinogeno plasmático. MANEJO DE LA GESTACIÓN: En un programa de cría, el manejo de la hembra gestante comienza desde el momento mismo de la monta o inseminación, o siendo mas rigurosos aun antes. Pero nos remitiremos solamente al manejo de la hembra gestada, y solamente en dos puntos de singular relevancia : Sanidad y Nutrición. Sanidad : la premisa “madre sana, cachorros sanos” es totalmente valida. La madre no debe tener alteraciones clínicas de ninguna especie. Debe ser libre de ecto y endoparásitos. El nivel de inmunización debe estar actualizado desde antes de la monta, ya que no es conveniente la vacunación de la hembra gestante. La perra o gata gestante debe ser controlada clínicamente cada 10 días, evaluando su salud, peso, estado higiénico. El análisis de sangre y orina se debe realizar , al menos dos veces a lo largo de la preñez. Hay que tener en cuenta variaciones fisiológicas que se van a hallar en sangre. La hembra preñada va a presenta una anemia normocromica y normocítica, a partir de los 30 días de gestación, su hematocrito va a ser en consecuencia de un30%. También se observa hiperglicemia por aumento de insulinoresistencia,e hipercolesterolemia. El manejo sanitario incluye la decisión sobre la utilización de medicamentos durante la gestación. Hay varios medicamentos cuyo uso esta contraindicado en la preñez. Como ejemplo, de los de uso mas frecuente, señalaremos : Quinolonas, Gentamicina, Metronidazol, Tetraciclinas, Antimicóticos sistémicos, Diazepam, Captotril y Hormonas esteroides. Nutrición : El hecho fisiológico de la gestación determina un aumento en los requerimientos de energía de la hembra. La energía metabolizable en la dieta de la hembra gestante se debe aumentar un 50% por encima de los requerimientos de mantenimiento. El momento de ese aumento es a partir de los 15 días de gestación en la gata y de los 40 días en la perra. La perra debe aumentar su peso en un 25 % al termino de la gestación. La gata, en el mismo lapso debe aumentar un 40 % su peso. El nivel de proteínas en la dieta debe aumentar entre un 40 a 60 %, sobre el nivel de mantenimiento, y ser de alta digestibilidad. O expresado de otra manera el nivel total de proteínas en la dieta debe ser de un 26 % en perras y de un 30 % en gatas.La dieta debe ser equilibrada en vitaminas y minerales. PARTO : El parto es desencadenado por un complejo mecanismo neuroendocrino, que intentaremos simplificar nombrando solamente los principales eventos. Este comenzaría a nivel de feto y no de la madre como durante mucho tiempo se supuso.La madurez del feto, sobretodo de su eje hipotalámico-pituitario-adrenal, y el estrés uterino determinan el comienzo del mecanismo. El estrés intrauterino estimula al hipotálamo fetal a sintetizar y liberar el Factor liberador de Corticotropina (CRH).Este estimula la liberación de ACTH por parte dela Hipófisis. La ACTH estimula la liberación de cortisol por parte de la corteza adrenal fetal. El cortisol estimula a la placenta, por medio de la enzima 17 alfa hidroxilasa, a sintetizar estrógenos. El estrógeno liberado incrementa la síntesis y liberación de Prostaglandina F2 alfa (PGF2a) a nivel placentario y endometrial y además altera el potencial de membranas sensibilizando el miometrio a la acción de la Oxitocina. La PGF2a es lúteolítica, lo que produce descenso de la Progesterona eliminando así el efecto inhibidor de ésta sobre la contractilidad uterina, provoca relajación del cervix y estimula las contracciones uterinas. El movimiento de los fetos hacia el canal del parto estimula la secreción de Oxitocina la cual va a provocar mayores contracciones uterinas. Fases del Parto : La división del desarrollo del parto en tres etapas( prodrómica, expulsión y alumbramiento), como sucede en la mayoría de las especies, no es aplicable a la perra y la gata. En estas especies la segunda y tercera fase se superponen, pues la expulsión de las placentas es inmediata ( o algunos minutos después) a la expulsión de cada feto. 1ª Fase del Parto: es la fase de preparación y dilatación. Comienza con las primeras contracciones uterinas y la paulatina dilatación del cervix. La frecuencia de las contracciones va en aumento y los síntomas clínicos que demuestra la madre son excitación, dolor, inquietud, jadeo, lamido vulvar. La duración de esta etapa es de 6 a 12 horas. 2ª Fase del Parto : es la fase de expulsión. Comienza al entrar el feto al canal del parto, provocando el aumento de la secreción de Oxitocina que desencadena contracciones vigorosas y continua con la expulsión del feto y sus membranas . Finaliza con la expulsión del ultimo feto y sus membranas. El intervalo entre cachorro y cachorro es de 10 minutos a 2 horas. La duración de esta etapa va a depender del numero de fetos presentes. El hecho clínicamente indicativo de que se produjo la separación de la placenta de un feto, del útero es la aparición de un flujo negro verdoso ( úteroverdina). Pasadas 2 horas de la aparición de este flujo sin la concomitante expulsión del feto es indicativo de alguna dificultad para la expulsión. DISTOCIASe define como Distocia a la imposibilidad de expeler el feto a través del canal del parto. Las causas son múltiples y escapa al objetivo de este trabajo una descripción detallada de cada tipo de distocia y a las posibilidades de solución de cada una. Frecuencia : La frecuencia de la ocurrencia de distocia es variable con la especie y con las razas. En gatas ocurre hasta en un 10 % de los partos de razas dolicocefalicas, bajando al 2% en el resto de las razas. En las perras la incidencia estadística es de un 5 % para la mayoría de las razas hasta un 98 % en razas como el Bulldog o el Pug. Clasificación : Las causas de distocia se pueden dividir en Maternas y Fetales. La incidencia estadística es en perras de : 75 % de origen materno y 25 % de origen fetal. En gatas : 67 % maternas y 33 % de origen fetal. Causas de origen materno : a) Inercia Uterina Primaria b) Inercia Uterina Secundaria c) Conformación corporal d) Raza e) Torsión uterina Causas de origen fetal : a) Presentación b) Malformaciones fetales c) Tamaño excesivo De las causas de origen maternos las mas frecuentes son las Inercias Uterinas : 82 % en las perras y 90 % en las gatas.De las causas de origen fetal, las mas frecuentes : Presentación incorrecta, 62 % en perras y 60 % en gatas.La prevención de distocias depende de la elección de progenitores genéticamente correctos, del control medico de la gestación, de la determinación lomas precisa posible de la fecha de parto y del control medico del parto. El tratamiento de distocias depende directamente de la causa determinante de la misma. En grandes rasgos , las opciones terapéuticas se podrían clasificar en tres grupos: -Manipulación medica -Medicación -Quirúrgica (Cesarea) |